LMS行政E化暨班級社群教職員工數位歷程檔線上手冊Login
認識B型肝炎
by 健康中心, 2011-12-21 16:54, Views(415)
認識B型肝炎
 
一、認識B型肝炎
(一)疾病確認
發病通常是隱伏的,伴隨著厭食,隱約的腹部不適、噁心、嘔吐;有時會有關節痛和出疹,通常隨後會發生黃疸。可能沒有發燒或只是輕微發燒。疾病的嚴重度可從僅能靠血清檢驗才能測出之無症狀感染,到會引發致命情況的猛爆性肝炎。在北美地區,成人持續性的無症狀B型肝炎帶原率0.5%;臺灣成人帶原率則達15%~20%。80%之肝細胞癌與B型肝炎病毒感染有關,幼兒感染個案將可能在成人時引起慢性肝炎,肝硬化,或是原發性肝細胞癌。我國自民國73年7月實施B型肝炎預防注射計畫,並於75年7月起即全面施行嬰幼兒B型肝炎疫苗免費接種政策,以阻斷母子間之垂直傳染;歷經多年努力,目前六歲幼兒帶原率已由B肝疫苗接種計畫實施前之10.5%下降至0.8%左右,顯示在B型肝炎的防治上已有明顯的效果。

(二)致病因子及B型肝炎標記代表什麼意義
1、B型肝炎病毒,42nm大之雙股去氧核醣核酸(DNA)病毒;由27 nm 大小之核心(HBcAg),外包以一層脂蛋白外套,此外套包含B型肝炎表面抗原(HBsAg)。以免疫反應來分,B型肝炎病毒可分為幾種不同的次型,它們之間有共同的決定因素「a」和兩對次決定因素「d」或「y」,及「r」或「w」,因此B型肝炎病毒,可分為四種次型,即adr、adw、ayr、ayw。B型肝炎病毒的次型與地理分布有關,例如,中國人所感染的B型肝炎病毒多半是ad型,而ay型則約在5%左右;南方人主要是adw型,北方人則有不少是adr型,臺灣則以adw為主。
2、B型肝炎標記包括表面抗原(HBsAg)、表面抗體(anti-HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗體(anti-HBe)與核心抗體(anti-HBc),其陽性反應之代表意義如下:
表面抗原陽性:表示感染B型肝炎,若抗原持續6個月,即為B型肝炎帶原者。
表面抗體陽性:表示體內有保護性抗體。
e抗原陽性:病毒傳染性較高。
e抗體陽性:較不具傳染性。
核心抗體陽性:曾經有過B型肝炎病毒的自然感染。

(三)發生情形
1、依據全國預防接種資訊系統(NIIS)孕產婦B型肝炎登錄表統計資料顯示,自1984年起,孕婦B型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性率由13-17%下降至10.3%;孕婦B型肝炎e抗原(HBeAg)陽性率,則由7%逐漸下降至2.3%。惟研究發現母親為B型肝炎e抗原陽性者,其所生小孩於接種B型肝炎免疫球蛋白及3劑B型肝炎疫苗後,B型肝炎帶原比例雖較未接種疫苗之90%大幅降低,但仍可能有10%之帶原機會,該族群未來可能有罹患慢性肝病、肝硬化及肝癌之高度風險。
2、受感染者年齡愈小,愈容易成為慢性帶原者,新生兒感染約90%會成為慢性帶原者,5歲以下幼兒感染,約25~50%會成為慢性帶原者;若成人感染則成為慢性帶原者之危險性約在5%以下。
3、臺灣急性B型肝炎病例概況:
依據全國法定傳染病通報資料顯示,各項急性病毒性肝炎確定病例及境外移入個案數如下,其中急性病毒性B型肝炎,2007-2009年每十萬人口發生率分別為0.88、0.97、0.67。年齡層分佈,以25-39歲個案為最多。

(四)傳染窩
人類、黑猩猩有感受性(Susceptible),但自然界中之動物宿主則尚未確定。

(五)傳染方式
B型肝炎表面抗原可在體液及分泌液內被發現,但只有血液、精液及陰道分泌物顯示具感染性。當有e抗原或病毒DNA存在時,表示體內病毒濃度高具有高傳染力,經由受污染注射器、週產期感染及性行為皆有可能感染B型肝炎,輸入未經檢驗之血液及其製劑亦有可能感染。在東南亞國家及遠東地區,新生兒週產期感染是重要傳染途徑,尤其是經由B型肝炎表面抗原及e抗原兩項檢驗皆陽性母親於生產前後傳染給新生兒。另外,家庭接觸感染共用刮鬍刀、牙刷亦有可能感染B型肝炎。

(六)潛伏期
通常為45~180天,平均潛伏期為60~90天,潛伏期長短與感染的病毒量、傳染途徑及宿主本身因素有關。

(七)可傳染期
從出現第一個臨床症狀前數週到整個急性期,及慢性帶原期皆具傳染性,無症狀感染亦可引起慢性帶原,尤其慢性帶原者通常是發生在嬰兒期之感染。慢性帶原者的傳染力亦有差別,e抗原陽性帶原者傳染性強,而e抗體陽性帶原者則甚少以自然途徑感染他人;e抗原陽性者有可能轉變為e抗體陽性,e抗體陽性者則不太可能反轉為e抗原陽性。

(八)病例定義
詳見「台灣法定傳染病病例定義」
二、預防保健
(一)B型肝炎疫苗可有效預防B型肝炎病毒感染,故孕婦懷孕約7、8個月時,應接受B型肝炎產前篩檢;若母親為高傳染性(e抗原陽性)帶原者,其所生之新生兒,需於出生24小時內儘速接種1劑B型肝炎免疫球蛋白及B型肝炎疫苗,然後,出生滿1個月及6個月接種第2、3劑B型肝炎疫苗;若非高傳染性帶原母親所生新生兒,即施打3劑B型肝炎疫苗。
(二)加強輸血檢驗,血袋需做B型肝炎表面抗原檢驗,表面抗原陽性之帶原者不應捐血給別人。
(三)使用拋棄式注射針、筒,針灸之針,穿耳洞之針等需充分消毒滅菌。並鼓勵民眾不要刺青。避免不必要的輸血、打針、針灸、刺青、穿耳洞等。
New Discussion